ভারতে প্রায় ১ লক্ষ ৯০ হাজার ক্যানসারের নেপথ্যে ভাইরাস-ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ: ল্যানসেটের গবেষণা

এইচপিভি, এইচ পাইলোরি ও হেপাটাইটিস ভাইরাস ক্যানসারের অন্যতম প্রতিরোধযোগ্য কারণ। টিকাকরণ, নিয়মিত পরীক্ষা এবং সময়মতো চিকিৎসায় রোগের বোঝা কমানো সম্ভব, বলছেন বিশেষজ্ঞেরা।

ভারতে প্রায় ১ লক্ষ ৯০ হাজার ক্যানসারের সঙ্গে ভাইরাস ও ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের যোগ রয়েছে। ল্যানসেটে প্রকাশিত একটি গবেষণায় উঠে এসেছে এই তথ্য। সংক্রমণজনিত এই ক্যানসারগুলির অধিকাংশের—এক লক্ষের কিছু বেশির—জন্য দায়ী হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস বা এইচপিভি। এই ভাইরাস জরায়ুমুখের ক্যানসার ঘটায়, যা এইচপিভি টিকাকরণের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা সম্ভব।

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ মূলত যকৃতের ক্যানসার, বিশেষ করে হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা বা এইচসিসি সৃষ্টি করে। পাকস্থলীতে বাস করা হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি বা এইচ পাইলোরি ব্যাকটেরিয়ার সঙ্গে আরও ৪৭ হাজার ক্যানসারের সম্পর্ক রয়েছে। এগুলির অধিকাংশই পাকস্থলীর ক্যানসার। এর পরে রয়েছে এপস্টাইন–বার ভাইরাস, যার সঙ্গে যুক্ত ২২ হাজার ক্যানসার। হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের সঙ্গে যুক্ত ১০ হাজার এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাসের সঙ্গে যুক্ত ৫ হাজার ৩০০ ক্যানসার।

গ্লোবাল ক্যানসার অবজারভেটরি বা গ্লোবোক্যানের তথ্য অনুযায়ী, ভারতে প্রতি বছর যত নতুন ক্যানসার ধরা পড়ে, তার প্রায় ১২ শতাংশের সঙ্গে সংক্রমণের সম্পর্ক রয়েছে।

গবেষণার লেখকেরা জোর দিয়ে বলেছেন, ক্যানসারের প্রকোপ কমাতে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কতটা জরুরি, এই ফলাফল তা স্পষ্ট করে। তাঁদের মতে, বেশ কিছু কার্যকর ব্যবস্থা থাকলেও সেগুলির যথেষ্ট ব্যবহার হচ্ছে না। এর মধ্যে রয়েছে এইচপিভি ও হেপাটাইটিস বি-র টিকাকরণ; এইচআইভি বা হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস, এইচ পাইলোরি, হেপাটাইটিস বি ও হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ শনাক্ত করার পরীক্ষা এবং চিকিৎসা; নিরাপদ পদ্ধতিতে ইঞ্জেকশন দেওয়া; এইচআইভি সংক্রমণ ঠেকাতে কনডোম এবং সংক্রমণের ঝুঁকিতে পড়ার আগেই নেওয়া প্রতিরোধী ওষুধ বা প্রি-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস সহজলভ্য করা। পাশাপাশি, এইচপিভি-জনিত জরায়ুমুখ ও পায়ুপথের ক্যানসার প্রতিরোধে ক্যানসার হওয়ার আগের পর্যায়ের অস্বাভাবিক কোষ বা ক্ষত শনাক্ত করার পরীক্ষাও গুরুত্বপূর্ণ।

ভারত সম্প্রতি জাতীয় এইচপিভি টিকাকরণ কর্মসূচি চালু করেছে। ইতিমধ্যেই এই কর্মসূচিতে ৮০ লক্ষের বেশি ডোজ দেওয়া হয়েছে। টিকাটিকে নিয়মিত টিকাকরণ সূচির অন্তর্ভুক্ত করার প্রক্রিয়া চলছে। এই কর্মসূচিতে ব্যবহার করা হচ্ছে গার্ডাসিল-৪। চার ধরনের এইচপিভির বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয় এই টিকা। এর মধ্যে রয়েছে উচ্চ ঝুঁকির ১৬ ও ১৮ নম্বর ধরন, যেগুলি ভারতে জরায়ুমুখের ক্যানসারের ৮০ শতাংশেরও বেশি ঘটনার জন্য দায়ী। পাশাপাশি, টিকাটি ৬ ও ১১ নম্বর ধরনের এইচপিভির বিরুদ্ধেও সুরক্ষা দেয়।

প্রয়াস হেলথ গ্রুপের প্রবীণ বিজ্ঞানী ডা. স্মিতা জোশী বলেন, দেশের কয়েকটি রাজ্য এইচপিভি টিকাকরণের লক্ষ্যমাত্রা পূরণের ক্ষেত্রে ভাল কাজ করেছে। এই গবেষণার সঙ্গে যুক্ত নন তিনি। তাঁর কথায়, “জরায়ুমুখের ক্যানসার প্রতিরোধে প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের এইচপিভি পরীক্ষা করানো এবং ফল পজিটিভ হলে উপযুক্ত ব্যবস্থা নেওয়াও সমান গুরুত্বপূর্ণ।”

পিপল্‌স হেলথ অর্গানাইজেশন–ইন্ডিয়ার মহাসচিব ডা. আই এস গিলাডা জোর দিয়ে বলেন, এইচপিভি এবং হেপাটাইটিস বি—দুই সংক্রমণই টিকাকরণের মাধ্যমে সম্পূর্ণ প্রতিরোধ করা সম্ভব। তিনি বলেন, “হেপাটাইটিস বি-র টিকা কম খরচে পাওয়া যায়। কিন্তু প্রায়ই সরবরাহে ঘাটতি থাকে।”

গিলাডা জানান, ‘ট্রিপল এইচ’ পরীক্ষাকর্মসূচির অংশ হিসেবে বিভিন্ন ক্ষেত্রে হেপাটাইটিস বি পরীক্ষা করা হয়। এই কর্মসূচিতে হেপাটাইটিস সি, এইচআইভি এবং হেপাটাইটিস বি—এই তিন সংক্রমণের পরীক্ষা করা হয়। গর্ভকালীন পরিচর্যা কেন্দ্র, ব্লাড ব্যাঙ্ক এবং অস্ত্রোপচারের আগের স্বাস্থ্যপরীক্ষাতেও এই পরীক্ষা হয়। কিন্তু যাঁদের শরীরে পরীক্ষায় হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ পাওয়া যায় না, তাঁদের পরবর্তী ধাপে ওই রোগের টিকা দেওয়ার ব্যবস্থার সঙ্গে যুক্ত করার হার এখনও অত্যন্ত কম।

গবেষণাটিতে মোট ১২টি রোগজীবাণুর প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছে। সংক্রমণের সঙ্গে সম্পর্কিত প্রায় সমস্ত ক্যানসারের জন্যই দায়ী ছিল এর মধ্যে মাত্র পাঁচটি।

গবেষণার প্রধান লেখক ডা. হ্যারিয়েট রামগে ফ্রান্সের লিয়ঁ শহরে অবস্থিত ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি ফর রিসার্চ অন ক্যানসারের ক্যানসার সার্ভেল্যান্স শাখার সঙ্গে যুক্ত। তিনি ও অন্য গবেষকেরা ২০২৪ সালে নতুন ক্যানসার রোগীর আনুমানিক সংখ্যার সঙ্গে বিভিন্ন ধরনের ক্যানসারের কতটা অংশ কোন সংক্রমণের কারণে হয়, তার হিসাব মিলিয়ে বিশ্লেষণ করেছেন।

বিশ্বজুড়ে ২০২৪ সালে এইচ পাইলোরির সঙ্গে যুক্ত ছিল ৭ লক্ষ ৬০ হাজার ক্যানসার—ওই বছর শনাক্ত হওয়া সমস্ত ক্যানসারের প্রায় ৪ শতাংশ। এইচপিভির সঙ্গে যুক্ত ছিল ৭ লক্ষ ৫০ হাজার ক্যানসার, যা মোটের প্রায় ৪ শতাংশ। হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের সঙ্গে যুক্ত ছিল ৩ লক্ষ ৬০ হাজার ক্যানসার, অর্থাৎ প্রায় ২ শতাংশ। এপস্টাইন–বার ভাইরাস বা ইবিভি-র সঙ্গে যুক্ত ছিল ২ লক্ষ ৬০ হাজার ক্যানসার, অর্থাৎ প্রায় ১ শতাংশ। হেপাটাইটিস সি ভাইরাসের সঙ্গে যুক্ত ছিল ১ লক্ষ ৬০ হাজার ক্যানসার, যা মোটের ১ শতাংশের কম।

সংক্রমণজনিত সমস্ত ক্যানসারের ৭৭ শতাংশই ধরা পড়েছে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে। সংখ্যার বিচারে পূর্ব এশিয়ায় এই ধরনের ক্যানসার সবচেয়ে বেশি—৯ লক্ষ ৯০ হাজার। বিশ্বজুড়ে সংক্রমণের সঙ্গে সম্পর্কিত মোট ক্যানসারের ৪২ শতাংশই এই অঞ্চলে। এর প্রধান কারণ এইচ পাইলোরি এবং হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ।

অন্যদিকে, কোনও অঞ্চলের মোট ক্যানসারের কতটা সংক্রমণজনিত, সেই অনুপাতের বিচারে সর্বোচ্চ স্থানে রয়েছে সাহারা মরুভূমির দক্ষিণের আফ্রিকা। সেখানে প্রতি চারটি ক্যানসারের একটি সংক্রমণের সঙ্গে সম্পর্কিত। এর বড় কারণ এইচপিভি-জনিত ক্যানসারের উচ্চ হার।

শুধু জনসংখ্যার বয়স বাড়ার প্রভাবেই বিশ্বজুড়ে বছরে নতুন ক্যানসারের সংখ্যা ২০২৪ সালের ২ কোটি থেকে বেড়ে ২০৫০ সালে ৩ কোটি ৫০ লক্ষে পৌঁছবে বলে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে। সংক্রমণ ঘটানো জীবাণু বিশ্বজুড়ে ক্যানসারের অন্যতম প্রধান প্রতিরোধযোগ্য কারণ। হিসাব অনুযায়ী, ১৪১টি দেশে মহিলাদের এবং ৫৮টি দেশে পুরুষদের ক্যানসারের ক্ষেত্রে এটি এমন ঝুঁকিগুলির মধ্যে প্রধান, যেগুলি প্রতিরোধ বা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।